Dégagez vos sinus
La sinusite est une complication fréquente du rhume ou de la grippe. La localisation de la douleur dépend du sinus atteint. Son traitement ne doit pas être néglige, car ses complications bien que rares peuvent être très graves, et une persistance de l'inflammation peut entraîner un passage à la chronicité.
Elle commence par un simple rhume. Puis le nez se bouche. Et les maux de têtes si caractéristiques apparaissent : barre sur le front ou pression sous les yeux, douleurs vives battantes qui s'accentuent à l'effort et sont exacerbées quand la tête est penchée en avant. C'est la sinusite aiguë commune: une inflammation des sinus. Ces petites cavités creusées dans l'os sont situées au niveau du front au-dessus des sourcils (sinus frontaux), sous les yeux au niveau des pommettes (sinus maxillaires), ou de chaque côté des yeux, au niveau de la racine du nez (sinus ethmoïdaux ) Ces petits nids remplis d'air communiquent avec les fosses nasales par de fins orifices. Les sinus, sécrètent un mucus fluide drainé par les cils des cellules qui tapissent leur paroi. Elles forment un véritable tapis roulant qui évacue les sécrétions vers le nez. Si les petits canaux de communication se bouchent à l'occasion d'un rhume par exemple., les sécrétions ne peuvent plus s'évacuer, librement. Elles s'accumulent à l'intérieur du sinus, stagnent et finissent par s'infecter. La pression augmente à l'intérieur et la douleur apparaît. Une muqueuse fragile, ou hypertrophiée, une cloison nasale un peu déviée... favorisent l'apparition de cette inflammation.Examiner les dents Mais si l'atteinte est d'un seul côté, au niveau de la pommette, dans plus de 80 % des cas l'origine est dentaire. La proximité des molaires et des prémolaires rend en effet possible la contamination du sinus maxillaire, situé juste au-dessus de l'arcade dentaire supérieure, par une infection ou à l'occasion de l'extraction d'une dent. Une tomographie, un scanner ou un cliché radiologique panoramique dentaire permet de localiser le foyer infectieux : abcès, kyste... le traitement de la dent responsable est indispensable, faute de quoi la récidive est assurée. Eviter les complications et la sinusite chronique En l'absence de traitement, des complications rares mais graves peuvent survenir : abcès cérébral ou méningite en cas de sinusite frontale. Le cerveau n'étant séparé du sinus que par une paroi osseuse, pas toujours épaisse. La proximité de l’œil a pour conséquence la possibilité de complications oculaires, surtout en cas d'atteinte des cavités ethmoïdales Autre danger, la sinusite peut prendre une forme chronique. Et ses signes sont parfois trompeurs. Si la douleur vive et battante est caractéristique d'une sinusite aiguë, une sinusite chronique peut persister pendant des années avec des symptômes discrets passant souvent inaperçus : nez bouché, voix nasonnée, écoulement de mucus dans l'arrière gorge provoquant une toux matinale, etc. Un examen soigneux sous optique grossissante, couplé à une étude au scanner des fosses nasales et des sinus permettra de rechercher une cause : maladie des orifices sinusiens, déviation de la cloison nasale, polypose nasale... Le traitement chirurgical peut être nécessaire. Il bénéficie actuellement des techniques de microchirurgie vidéoscopique endonasale (à l'intérieur du nez). Des instruments extrêmement fins et souples permettent de pénétrer dans les fosses nasales sans aucune douleur. L'exploration des sinus et du nez connaît aujourd'hui une précision sans égale. Un traitement efficace Les sinusites infectieuses nécessitent toujours le recours au médecin, car un traitement antibiotique précoce s'impose. Ces médicaments sont généralement très efficaces et viennent à bout de la majorité des sinusites aiguës communes non compliquées. De plus, ils diminuent le risque de complications. En absence de contre indication, des anti-inflammatoires puissants type corticoïdes sont souvent associés en cure courte de 5 jours. Ils permettent de reperméabiliser le plus vite possible les petits canaux de communication entre le sinus et la fosse-nasale. Des soins locaux dégagent le nez et soulagent rapidement le malade : vasoconstricteurs ou décongestionnant nasal en spray ou en goutte. Attention, ils sont à utiliser une semaine maximum, ils risquent sinon d'abîmer la muqueuse nasale. Les lavages du nez à l'aide d'une solution saline physiologique et des inhalations de vapeur d'eau additionnée de quelques gouttes d'huiles essentielles (eucalyptus ou pin, par exemple) évitent l'accumulation des sécrétions et maintiennent une bonne hydratation de la muqueuse nasale. En cas de rechute ou de mauvaise réponse au traitement, des clichés radiologiques sont demandés. Parfois un drainage chirurgical des sinus est nécessaire. Il est fait par une simple ponction et la mise en place d'un drain pour des lavages, ou est réalisé par voie endoscopique sous anesthésie locale ou générale.